Glossaire

Troubles du comportement

Exceptés quelques syndromes ( Lesch-Nyhan, Prader-Willi) ou maladies (Gilles de la Tourette) qui peuvent les générer, les troubles du comportement sont en général l'expression d'un malaise, d'un inconfort, d'un désaccord, d'une douleur.

Il est donc très important de les observer et de ne pas se contenter de les attribuer au handicap.

Il n'est pas toujours possible d'en déterminer l'origine mais une observation prolongée ou récurrente, permettra parfois d'établir un plan d'action pour les atténuer à défaut de les supprimer.

L'échelle de douleur chez la personne polyhandicapée de San Salvadour permet de repérer les signes habituellement manifestés par la personne dans ces circonstances.

Quotient intellectuel

Rapport entre âge mental (mesuré par un test) et âge chronologique, il perme d'établir des classifications (OMS):

Retard léger : QI entre 50 et 69

personnes connaissant des difficultés scolaires mais capables de s'intégrer à la société de façon autonome à l'âge adulte

Retard moyen (modéré) : QI entre 35 et 49

personnes connaissant dans l'enfance des retards de développement importants mais de bonnes capacités de communication et une indépendance partielle, avec, à l'âge adulte,nécessité de soutiens de différents niveaux pour s'intégrer à la société

Retard grave (sévère) : QI entre 20 et 34

personnes ayant besoin d'un soutien prolongé

Retard profond : QI inférieur à 20 personnes ayant peu de capacités à communiquer, à se déplacer et à prendre soin d'elles-mêmes

Pour plus d'information, se référer aux définitions du DSM IV

Déficience

Insuffisance (physique ou mentale).

Perte de substance ou altération définitive ou provisoire, d'une structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique, la déficience est un problème du corps, un écart par rapport à la situation normale ( lésions des structures anatomiques, limitations des fonctions organiques et psychiques).

Une déficience peut être objective ou ressentie provoquée par une mauvaise estime de ses propres capacités.

Les déficiences sont soit physiques, soit mentales soit sensorielles.

Une déficience peut être la conséquence d'une maladie, mais n'est pas la maladie elle-même et un individu souffrant d'une déficience ne doit pas forcément être considéré comme un malade.

Synonymes: carence, faiblesse, imperfection, insuffisance, lacune, manque.

Handicap

Limitation des possibilités d'interaction d'un individu avec son environnement, causée par une déficience qui provoque une incapacité, permanente ou non et qui mène à un stress et à des difficultés morales, intellectuelles, sociales ou (et) physiques.

C'est une notion sociale car le handicap exprime une déficience vis-à-vis d'un environnement, en termes d'accessibilité, d'expression, de compréhension ou d'appréhension.

Origine des handicaps

En fonction de la date de l'apparition du handicap :

  • origine prénatale (chromosomique ou génétique), les maladies infectieuses précoces (20 à 35%)
  • origine périnatale entre 22 semaines d'aménorrhée ( = 4 mois et demi de grossesse) et 8 jours post-nataux (30 à 60%)
  • origine post-natale (infectieuse, tumorale ou traumatique) (5 à 10%)

Handicaps d'origine prénatale

  • Génétique
  • Chromosomique
  • Embryofoetopathies infectieuses (Cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole,herpès...)
  • Anomalie cérébrale (hydrocéphalie, microcéphalie...)
  • Anomalie congénitale multiple avec ou sans retard mental
  • Hémorragie et accidents vasculaires cérébraux anténatals ...

Handicaps d'origine péri ou néonatale

  • Hémorragie ou oedème cérébral d'origine traumatique ou souffrance foetale
  • Septicémie bactérienne périnatale (d'où dépistage systématique des mères)
  • Ventilation assistée de plus de 7 jours ou pneumothorax ....
  • Hémorragie ou AVC d'origine péri/néonatale identifiée
  • OEdème/souffrance cérébrale lié à un choc ou souffrance néonatale ( réanimation)
  • Encéphalopathie hypoxique ischémique (Apgar inférieur 5 à 1 ou 5 minutes, réanimation/ventilation, convulsions avant le troisième jour)

Handicaps d'origine postnatale

  • Méningite bactérienne ou post rougeoleuse tardive
  • Traumatismes
  • Troubles métaboliques
  • Troubles dégénératifs
  • Toxiques
  • Malnutrition
  • Déprivation sensorielle environnementale chronique...

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